Diabetici mají pětkrát vyšší riziko infarktu. Jak se chránit?
Mezi pacienty s aterosklerózou najdeme až v 70 procentech případů osoby s hypoglykémií. Z druhé strany přibližně 75 procent pacientů s diabetem umírá v důsledku kardiovaskulárních komplikací. Tito pacienti trpí "kardiabetem". Jak se mohou chránit před infarktem?
V České republice žije více než 830 tisíc lidí s diabetem. Dalších 250 tisíc lidí o své nemoci zatím vůbec neví; tito lidé tudíž nejsou včas a správně léčeni. Epidemie diabetu 2. typu je stále na vzestupu. Významně se na ní podílejí nezdravý životní styl, obezita, málo pohybu, svou roli však hraje i dědičnost.
"Dlouhodobě vysoká hladina cukru organismu velmi škodí a vede k poškození řady orgánů. Tyto konkrétní projevy onemocnění označujeme za komplikace diabetu. Jsou tím, co ohrožuje kvalitu života i pacientův život samotný. Proto se snažíme především pomocí kompenzace diabetu, tedy udržováním správné hladiny cukru v krvi, těmto komplikacím předcházet," říká přednosta Interní kliniky 2. LF UK a FN Motol v Praze prof. MUDr. Milan Kvapil. Ze všech komplikací, jež diabetikovi hrozí, jsou nejhorší kardiovaskulární problémy.
Tepny ztrácí svou kvalitu
Při cukrovce dochází k častému kolísání hladiny cukru a zvýšenému ukládání tuku v krvi. To vede k časnějšímu a masivnějšímu kornatění tepen, což je problematické zejména u tepen, jež kyslíkem zásobují srdce a mozek. Riziko srdečního infarktu u diabetiků je až 5x vyšší než u nediabetiků. Zvyšuje se rovněž riziko vzniku mozkové příhody. Cholesterol s nízkou hustotou (LDL) se rychle ukládá na stěnách tepen. Vytváří tak pláty, jež zužují tepny a způsobují jejich kornatění.
Dojde-li k ruptuře (prasknutí) cholesterolového plátu, trombus (vmetek) se může volně pohybovat v krevním řečišti, ucpat některou z přívodních cév a následně způsobit infarkt či mrtvici. Cholesterol s vysokou hustotou (HDL) má naopak ochranný efekt. Důležitou veličinou ve hře "diabetes versus kardiovaskulární choroby" není jen celková hladina cholesterolu, ale poměr HDL a LDL cholesterolu.
Léky a strava při cukrovce
Kardiovaskulární riziko lze u diabetických pacientů snížit léčbou moderními antidiabetiky; velmi nadějné jsou například gliptiny. Jde o léčivé přípravky, jež zvyšují v krvi účinek střevních hormonů. "Léčba je účinná a důležité je i to, že při ní nedochází ke zvyšování tělesné hmotnosti pacienta. Rovněž se minimalizuje riziko hyperglykemie," uvádí profesor Kvapil. Moderní léky také dokážou snížit krevní tlak, čímž se snižuje i riziko poškození ledvin.
Jak fungují gliptiny
V buňkách tenkého střeva se přirozeně tvoří hormon inkretin. Snižuje glykemii, zpomaluje vyprazdňování žaludku a zvyšuje produkci inzulinu. Jeho nevýhodou je krátký biologický poločas. Působí v těle asi 5 minut. Tuto dobu však mohou prodloužit právě gliptiny. Výsledky některých studií ukázaly, že léčba gliptiny snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací až o 60 procent. Diabetes 2. typu je onemocnění, jež většinou vzniká na základě špatné životosprávy.
Pečlivě volenou stravou lze do jisté míry a jistého stadia zbrzdit základní onemocnění a jeho komplikace. Dá se tak říci, že výživa je spoluhráčem medikamentózní léčby. Podle odborníků na výživu by měl diabetik potraviny opravdu pečlivě vybírat. Dobrou dietu je možné sestavit z potravin běžně dostupných na trhu. Zdravý životní styl zahrnuje i pravidelné prohlídky u diabetologa. Pro prevenci kardiovaskulárních komplikací diabetu je důležité stále si hlídat hladinu glykemie, výši krevního tlaku a cholesterolu.
Jak se chránit před potížemi při diabetu?
- Dbejte na pravidelný pohyb a zdravou životosprávu.
- Pravidelně kontrolujte svou glykemii, cholesterol a krevní tlak před medikací i po ní.
- Zeptejte se svého lékaře na eventuální preventivní užívání kyseliny acetylsalicylové.
- Pokud stále ještě kouříte, pokuste se s tím skoncovat.
Článek vyšel v původním znění v tištěném magazínu Moje zdraví.
