Šilhání

Dotyčný si stěžuje, že vidí dvojitě. Sami u něho můžeme zpozorovat změny pohybu očí. Šilhání se může projevovat různě, šilhat může pouze jedno oko nebo se oči střídají. Postižené oko může šilhat směrem ven, vzhůru, dolů a dovnitř. Dva nejznámější druhy šilhání jsou konvergentní, tedy sbíhavé, kdy se jedno oko stáčí směrem k nosu, a divergentní tedy rozbíhavé, kdy jedno oko vybočuje směrem ke spánku.

Může se jednat o stálé šilhání, které je snadno zpozorovatelné, nebo o přechodné, které se objevuje v určitých situacích (pokud se postižený kouká do dálky, na blízko, je unavený nebo vystresovaný a je i šilhání pozorovatelné pouze při zakrytí jednoho oka). Postižený si při zaostřování jednoho bodu pomáhá třeba nakloněním hlavy. To, že je něco špatně, může naznačit i neohrabanost, časté padání nebo problémy se čtením právě díky dvojitému vidění.

U malých dětí dochází teprve ke koordinaci pohybů a vidění a občasné šilhání může být normální.

Příčiny šilhání

Příčin šilhání je mnoho. Nejčastějším důvodem je chybná koordinace mozkových center řídících pohyblivost očí a zpracování zrakových vjemů. Šilhání má úzký vztah k dioptrickým vadám oka, především k dalekozrakosti, která nutí dítě k zaostřování a ke stáčení očí. Méně často se setkáme se šilháním, které vzniká na podkladě anatomické vady, ať už jde například o vrozený šedý zákal či nádor oka. Malou skupinu tvoří obrny okohybných svalů, různé vzácné syndromy nebo šilhání výrazně geneticky podmíněné.

Léčba

Léčba, kterou by měl vést dětský oftalmolog, se skládá z konzervativního a chirurgického postupu. Základním krokem je zjištění dioptrické vady a její plná korekce brýlemi. Brýle pomáhají redukovat nebo i odstranit zaostřovací složku šilhání a zlepšují zrakovou ostrost. U zjištěné tupozrakosti neprodleně zahájíme tzv. pleoptickou léčbu. Pečlivým zakrytím vedoucího oka (okluzorem, náplastí, neprůhlednou kontaktní čočkou) aktivně zapojíme do procesu vidění oslabené oko a přinutíme jej k činnosti.
Léčba tupozrakosti by měla začít co nejdříve po zjištění a měla by být ukončena v předškolním věku. V pozdějším věku je již léčba neúčinná.

Úkolem chirurgického zákroku, při kterém operujeme okohybné svaly, je dosáhnout kosmetické úpravy očí a zlepšit podmínky pro vývoj binokulárních funkcí. Po operaci se provádí ortoptická cvičení a nosí se brýle.

Včasný záchyt a léčba tupozrakosti hrají hlavní roli u komplexní léčby šilhání. Optimálním výsledkem je dosažení normální zrakové ostrosti obou očí, dosažení prostorového vidění a vyřešení estetického problému.

Bylinky

Na oči je vhodnou bylinou světlík lékařský, budete potřebovat půl litru vroucí vody, ve které vylouhujete 30 g této byliny a pak scedíte. Na oči dávejte obklady z vychladlé tekutiny 3krát denně.
Dobré vidění můžete podpořit výtažky z borůvky, doporučuje se konzumace vyššího množství zeleniny obsahující lutein a zeaxanthin (patřící mezi karotenoidy). Lutein působí podobně jako ochranný filtr, absorbuje ultrafialové záření a chrání tak buněčnou strukturu před oxidačními změnami. Přírodním zdrojem luteinu jsou především špenát, kapusta a mangold, hrách, cuketa, brokolice, mrkev, kukuřice a vejce.

Vyšetření

Oční lékař provede komplexní oční vyšetření, jehož postupy závisí i na věku dítěte. Lékař nejprve vyšetřuje každé oko zvlášť pomocí obrázků, písmen nebo čísel. Vyšetřuje se také postavení, spolupráce a pohyblivost očí a celá anatomická stavba oka.

Možné komplikace

Největším nebezpečím šilhání je tupozrakost, která se vyvíjí jako následek aktivního a progresivního potlačování zrakových vjemů v šilhajícím oku. Postihuje především děti mladší 6 let věku s jednostranným strabismem.

U tupozrakosti bývá zraková ostrost postiženého oka často výrazně snížena. Dalším rizikem u šilhání může být narušení prostorového vidění.

Zdravotní cviky

Pro správné fungování oka se provádí různá ortoptická cvičení, která jsou součástí léčby. Jsou důležitá hlavně u dětí a na jejich pravidelnost by měli dbát rodiče. Vhodnost cviků určuje lékař. Většinou se provádí ve speciálních centrech. Rodiče mohou doma s dítětem trénovat sledování jednoho bodu, navlékání korálků a různé ruční práce, kdy se oči zaměřují na jeden bod. Případně dnes existují i různé počítačové hry na podporu léčby šilhavosti.

Prevence

Šilhání se nemá podceňovat, je řešitelné, pokud není zanedbaná lékařská péče. Preventivně by měli jít s dítětem na vyšetření očí ti rodiče, kteří vědí, že se v jejich rodině vyskytuje oční vada jako tupozrakost nebo těžká dalekozrakost.